受診にあたって、あらかじめ問診票をご記入して受付に提示していただくと、スムーズに受付できます。

下のアイコンをクリックするとPDFファイルが開きますので、印刷してご利用ください。

初めて来院される方は、問診票とあわせて下記のものを受付でご提示ください。

• 健康保険証・各種医療証
• 現在服用中の薬の名前がわかるもの（お薬手帳など）
• 紹介状（お持ちの方のみ）

炭酸ガスレーザー・アレックスレーザー・ケミカルピーリング・イオン導入などの同意書をお持ちでない場合は、下のアイコンをクリックするとPDFファイルが開きますので、印刷してご利用ください。なお、レーザーやケミカルピーリング・イオン導入の予約には診察が必要です。